Groupe I
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le 20/2/2007
De : La Vienne (86)
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A PROPOS DE MICROFRACTURES ET FRACTURES DE FATIGUE
(chez le sportif humain)
Cf site : http://www.france5.fr/sante/maladie/W00496/3/
Définition
Ce type de fractures survient principalement chez les sportifs, à l'occasion d'efforts répétés et prolongés. Elle ne survient donc pas lors d'un traumatisme, d'une chute ou d'un choc mais "spontanément".
Il faut bien différencier ces fractures de fatigue de celles qui surviennent trop facilement chez les personnes qui ont des os fragilisés, par exemple, en cas d'ostéoporose.
Dans le cas de la fracture de fatigue, l'os est normal mais mal sollicité.
Pour comprendre comment elle survient, il faut savoir comment se renouvellent les cellules osseuses.
Le renouvellement des cellules osseuses
Un os est fait de trois couches : une membrane, une lame d'os très dense - l'os cortical - puis un os plus mou - l'os spongieux. Ce dernier contient la moelle rouge qui fabrique les cellules du sang.
Le tissu osseux est formé d'un "ciment" riche en collagène et en sels minéraux, qui confèrent sa résistance à l'os, et de cellules. Grâce à ces dernières, le tissu osseux est vivant, en perpétuel remaniement.
Il y a trois types de cellules : les ostéocytes, qui élaborent la matrice de l'os ; les ostéoclastes, qui détruisent les ostéocytes "fatigués", et les ostéoblastes, qui fabriquent de nouveaux ostéocytes de "remplacement".
Quand vous pratiquez un sport de manière intensive, le tissu osseux a besoin de se renouveler plus vite. Or les ostéoblastes ont du mal à suivre le rythme, alors que les ostéoclastes poursuivent leur activité de "nettoyage".
En conséquence, il peut se créer, sur les os portants, des lignes "déminéralisées", qui ne sont pas des fractures franches mais de micro-fractures, presque invisibles mais pourtant très douloureuses.
Les os les plus souvent concernés sont le tibia (à sa partie supérieure), le péroné, les métatarses (avant-pied) et plus rarement, le calcanéum (talon), le bassin ou le fémur. La nature de l'os concerné étant en relation directe avec le type de mouvement pratiqué par le sportif, souvent de haut niveau, et ces accidents se voient notamment pendant la préparation de grandes compétitions.
Le traitement
Diagnostiquée à temps, une fracture de fatigue oblige l'organisme à être mis au repos. Le repos et l'immobilisation temporaire sont la base du traitement.
Dans le cas inverse, la poursuite de l'activité physique peut entraîner une réaction locale importante, avec formation d'un cal osseux de traitement plus difficile et qui parfois, nécessitera un geste chirurgical.
Le problème réside dans la difficulté du diagnostic car la micro-fracture n'est pas, au départ, visible à la radiographie. Ce n'est que deux ou trois semaines plus tard que le trait apparaît de manière significative.
Avant cela, seule une scintigraphie osseuse peut permettre de mettre en évidence une fracture de fatigue de manière très précoce.
Cette fracture de fatigue ne concerne pas seulement les sportifs surentraînés : un sportif amateur, insuffisamment entraîné, pratiquant un sport brutalement à fond, peut aussi en être victime.
Il faut donc se méfier, car la fatigue et les douleurs qui suivent l'exercice ne sont pas toujours le signe d'une "bonne" séance d'entraînement ! Elles peuvent être un signal d'alarme à écouter : il faut donc savoir adapter ses efforts à sa capacité et à son niveau d'entraînement.
Intervenants
* Isabelle Severino, gymnaste au sein de l'équipe de France
* Marc Iteman, coordinateur du pôle Gymnastique à l'Institut National du Sport et de l'Education Physique (INSEP)
* Marc Saunier, kinésithérapeute à INSEP
* Dr Alain Pecking, médecin nucléaire au centre René-Huguenin de Saint-Cloud
Platon : Blog: Les petits éleveurs de PS
Site collection équestre : www.psreditions.com
"Le bruit ne fait pas de bien ; le bien, pas de bruit." |
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